近日,南昌市中心医院(老福山院区)危急症医学部凭借卓越的专业素养、高效的应急响应和精湛的医疗技术,成功将一位突发心脏骤停的患者从死亡线上拉回,“黄金救援”力挽狂澜!
60岁的杨先生(化名),因剑突下烧灼感到我院就诊。殊不知,一场生死危机正悄然降临。5月13日,在门诊大厅挂号处排队的他,毫无征兆地突发意识丧失、全身抽搐。挂号收费处工作人员及预检分诊人员发现后,立刻向危急症医学部(急诊科)呼救。
急诊科的医护人员收到信号后,迅速启动《门诊、医技科室区域突发心脏骤停的应急预案与流程》。仅仅1分钟内,李洪医生、刘琴兰护士、吴一欣护士就带着抢救箱,推着转运床飞奔到门诊大厅。医生迅速检查患者情况,只见患者全身抽搐、颈动脉搏动消失、无自主呼吸,情况万分危急,抢救和转运同时进行。到达抢救室后,刚下晚班的刘玉娟主治医师、李洪医师、郑莹护士长带领急诊医护团队立刻施行高质量心肺复苏术、气管插管接呼吸机控制通气、颈外静脉穿刺、肾上腺素静推、纠酸等抢救措施。
心电监护连接完成后,一个更可怕的消息传来——患者室颤!室颤,是导致心脏骤停的常见原因,每一秒都可能决定生死。医护人员立即予以电除颤,并继续进行心肺复苏。然而,患者的室颤十分顽固,连续3次电除颤与心肺复苏后,情况依然没有明显好转,便果断予胺碘酮抗心律失常。
在这场与死神的鏖战中,医护人员的心都提到了嗓子眼,每一次按压、每一次用药,都承载着生的希望。时间在这一刻凝固,抢救室内气氛凝重如铅。双手交叠持续胸外按压,“01,02,03……”的计数声,如同与死神博弈的战鼓......终于,在医护人员不懈努力下,患者逐渐恢复了窦性心律。那一刻,所有人的脸上开始露出欣慰的笑容,但他们知道,战斗还没有结束。
监护仪上跳动的窦性心率,像黑暗中乍现的萤火,短暂点亮了抢救室的凝重空气,可医生们的神经仍如满弓之弦,不敢有丝毫懈怠,立即根据“6H 6T 5C”查找可逆病因及排查胸外按压并发症。再次查体,患者浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰对称。立即进行亚低温脑保护,复查心电图,心电图提示急性心肌梗死。心内科主任涂晓文团队评估患者心脏骤停复苏后血压心率平稳,且期间出现了再灌注心律失常,考虑血流再通,择期行冠脉造影。立即联系危急症医学部-ICU团队,完善CT后转入ICU。
在ICU里,医护人员为患者制定了个性化治疗方案,给予抗凝、抗板、抗感染、维持内环境稳态、亚低温脑保护、呼吸支持等对症处理。在他们的悉心照料下,患者的病情逐渐好转。4天后,患者意识完全恢复,拔除气管插管,并于5月18日转入心内科普通病房。
为了进一步明确病因,心内科团队制定周密诊疗计划,完善了冠脉造影检查,结果显示,患者的冠脉左回旋支中段95%狭窄。在与家属充分沟通后,决定为他植入了冠脉支架。手术过程顺利,术后患者恢复良好,未遗留复苏后器官功能障碍(包括神经功能障碍)。
此次成功抢救,离不开南昌市中心医院(老福山院区)危急症医学部、心血管内科等多学科的紧密协作。未来,医院将不断提升急危重症救治能力,用实际行动诠释“健康所系,性命相托”的医者誓言。在此,我们也呼吁社会各界关注心脏健康,掌握急救知识,共同构筑守护生命的坚固防线。
心脏骤停是一场与死神赛跑的生死较量,每一秒都关乎生死存亡。美国心脏协会(AHA)心肺复苏指南提出:1分钟内实施胸外心脏按压,抢救成功率可达90%;4分钟内实施胸外心脏按压,成功率降至50%;10分钟以上开始抢救,患者的死亡率几乎为100%。院内心脏骤停发病率为8.4‰,出院生存率为9.4%,神经功能预后良好率为6.7%。